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藉由與食物的交互作用削減癌症藥物花費
作者：Allison Gandey
出處：WebMD醫學新聞
July 18, 2007 — 利用抗癌藥與食物之間的交互作用，可以改善目前的治療選擇嗎？根據學者於2007年7月16日臨床腫瘤學期刊上的發表，新的研究指出，食物會改變藥物的吸 收及延緩藥品分解，這或許可削減藥物花費及增加好處。芝加哥大學腫瘤科醫師Mark Ratain及Ezra Cohen表示，標靶治療抗癌藥物每月花費數以萬計美元，我們應視藥物與藥物或藥物與食物間的交互作用為機會，以降低花費。
在2007年3月美國臨床藥物治療學會年會上發表的研究產生新的評論，主要作者為黎巴嫩新罕布希爾Dartmouth Hitchcock醫學中心的Nandi Reddy博士，在第一階段的小型臨床試驗中發現，lapatinib與食物併服取代原先標示的空腹使用，增加相對的生體可用率。
Lapatinib (Tykerb, GlaxoSmithKline)是口服的雙效酪胺酸磷酸酶抑制劑，它與capecitabine併用可治療乳癌末期，或因HER2過度表現而曾接受anthracycline及trastuzumab治療之轉移性乳癌患者。
Ratain博士在新聞稿中指出，只要簡單的改變給藥時間－隨餐服用取代空腹投予，我們就可以只用40%，甚至更少的藥量，使每位病患從原本每月2,900美金的支出，省下1,740元或是更多。
【食物與飲料影響藥物的生體可用率】
作者提出，在lapatinib的仿單也寫到，食物搭配一杯葡萄柚汁可能會增加藥物血中濃度，可增加藥物身體存量至80%，而食物與果汁的花費較低； Ratain博士表示，我們預期250毫克的lapatinib隨餐同時以以葡萄柚汁吞嚥，可產生相當於空腹時投予5顆藥片的藥效。
葡萄柚汁影響口服的生體可用率可能與鄰酮類有關，作者正在做第一階段葡萄柚汁與口服sirolimus（Rapamune，惠氏藥廠）的前瞻性臨床試 驗；作者建議數十種，未上百種藥物皆應進行試驗。Cohen博士表示，假如我們瞭解葡萄柚汁與常見藥物之間的關係，例如statins類藥物，有數百萬人 用來預防心臟病，我們可以省下一筆費用，而且病患還能取得一些維他命C。
作者注意到，食物通常會增加藥物的生體可用率，這個結果並不令人意外，但是為什麼lapatinib仿單與病患用藥資訊會指出藥物至少在飯前1小時或 飯後1小時服用呢？這個答案非常的明顯。贊助者正在進行重要的第3階段臨床試驗，研究員似乎不知道食物影響此試驗的結果。
因此，官方的建議劑量必須與試驗相吻合，應在空腹時投予5顆（每顆250 mg）的劑量。
作者指出建議劑量上更有問題的地方，在於與capecitabine併用，其投予方式是一天兩次、需與食物併服、且有自己的劑量爭議；他們觀察到，相較於要病患一套空腹吃，一套隨餐吃的複雜處理方式，一次投予所有藥量且與食物併服似乎較為簡單。
作者附加提到，讓lapatinib與食物併服的潛在好處在於使用較低劑量；腹瀉是lapatinib 的主要副作用，可能在於無法吸收藥物，其投予頻次最好以藥物血中濃度為依據；與食物併服而使用較低劑量可減少未被吸收之藥量，理論上能減少腹瀉的頻次與嚴重度。
最後，Ratain 及 Cohen博士表示，藥物昂貴的價格會提供研究藥理學方式以降低藥物花費的動機。
出處：WebMD醫學新聞
July 18, 2007 — 利用抗癌藥與食物之間的交互作用，可以改善目前的治療選擇嗎？根據學者於2007年7月16日臨床腫瘤學期刊上的發表，新的研究指出，食物會改變藥物的吸 收及延緩藥品分解，這或許可削減藥物花費及增加好處。芝加哥大學腫瘤科醫師Mark Ratain及Ezra Cohen表示，標靶治療抗癌藥物每月花費數以萬計美元，我們應視藥物與藥物或藥物與食物間的交互作用為機會，以降低花費。
在2007年3月美國臨床藥物治療學會年會上發表的研究產生新的評論，主要作者為黎巴嫩新罕布希爾Dartmouth Hitchcock醫學中心的Nandi Reddy博士，在第一階段的小型臨床試驗中發現，lapatinib與食物併服取代原先標示的空腹使用，增加相對的生體可用率。
Lapatinib (Tykerb, GlaxoSmithKline)是口服的雙效酪胺酸磷酸酶抑制劑，它與capecitabine併用可治療乳癌末期，或因HER2過度表現而曾接受anthracycline及trastuzumab治療之轉移性乳癌患者。
Ratain博士在新聞稿中指出，只要簡單的改變給藥時間－隨餐服用取代空腹投予，我們就可以只用40%，甚至更少的藥量，使每位病患從原本每月2,900美金的支出，省下1,740元或是更多。
【食物與飲料影響藥物的生體可用率】
作者提出，在lapatinib的仿單也寫到，食物搭配一杯葡萄柚汁可能會增加藥物血中濃度，可增加藥物身體存量至80%，而食物與果汁的花費較低； Ratain博士表示，我們預期250毫克的lapatinib隨餐同時以以葡萄柚汁吞嚥，可產生相當於空腹時投予5顆藥片的藥效。
葡萄柚汁影響口服的生體可用率可能與鄰酮類有關，作者正在做第一階段葡萄柚汁與口服sirolimus（Rapamune，惠氏藥廠）的前瞻性臨床試 驗；作者建議數十種，未上百種藥物皆應進行試驗。Cohen博士表示，假如我們瞭解葡萄柚汁與常見藥物之間的關係，例如statins類藥物，有數百萬人 用來預防心臟病，我們可以省下一筆費用，而且病患還能取得一些維他命C。
作者注意到，食物通常會增加藥物的生體可用率，這個結果並不令人意外，但是為什麼lapatinib仿單與病患用藥資訊會指出藥物至少在飯前1小時或 飯後1小時服用呢？這個答案非常的明顯。贊助者正在進行重要的第3階段臨床試驗，研究員似乎不知道食物影響此試驗的結果。
因此，官方的建議劑量必須與試驗相吻合，應在空腹時投予5顆（每顆250 mg）的劑量。
作者指出建議劑量上更有問題的地方，在於與capecitabine併用，其投予方式是一天兩次、需與食物併服、且有自己的劑量爭議；他們觀察到，相較於要病患一套空腹吃，一套隨餐吃的複雜處理方式，一次投予所有藥量且與食物併服似乎較為簡單。
作者附加提到，讓lapatinib與食物併服的潛在好處在於使用較低劑量；腹瀉是lapatinib 的主要副作用，可能在於無法吸收藥物，其投予頻次最好以藥物血中濃度為依據；與食物併服而使用較低劑量可減少未被吸收之藥量，理論上能減少腹瀉的頻次與嚴重度。
最後，Ratain 及 Cohen博士表示，藥物昂貴的價格會提供研究藥理學方式以降低藥物花費的動機。
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